HIV/エイズについて、「聞いたことはあるけれど、詳しいことはよく分からない」「自分には関係ない話だと思っている」――そう感じる方も多いのではないでしょうか。
正しい知識を持つことは、自分自身と大切な人を守る上で非常に重要です。
このコラムでは、HIVとエイズの違いやHIVの感染初期にみられる症状、感染経路、感染後の経過、検査、治療・予防法など、HIV/エイズに関する基本的な知識を解説します。
HIV/エイズとは？HIVとエイズの違いは？
HIV（Human Immunodeficiency Virus）とは、ヒト免疫不全ウイルスのことで、頭文字をとってHIVと呼ばれています。
HIVはヒトの免疫細胞に感染し、何年もかけて免疫力を低下させるウイルスです。
誤解されがちですが、エイズ（AIDS）とはHIVに感染した状態そのものではなく、HIV感染によって免疫力が低下し、特定の疾患を発症した状態のことをいいます。この病気の状態をエイズ（後天性免疫不全症候群）といいます。
HIV：ヒト免疫不全ウイルス
エイズ：後天性免疫不全症候群
HIV感染～エイズ発症まで│HIVの感染経路は？
感染経路
HIVは、血液や膣分泌液、精液、母乳などに多く存在しています。唾液や涙などにも含まれていますが、微量なため、ほとんど感染には至りません。
主なHIVの感染経路は、次の3つです。
- 性行為による感染
- 血液を介した感染
- 母子感染
性行為
感染経路のなかで最も多いのが性行為です。
HIVに感染すると、HIVは血液や精液、膣分泌液などに多く含まれるようになります。性行為によってHIVが相手の性器や肛門、口などの粘膜や傷口から体内に侵入することで感染します。
特に、男性同士の性行為では、膣や口腔よりも薄い腸管粘膜からHIVが侵入するため、異性間の性行為よりも感染しやすいとされています。
血液
HIVが混入した血液によっても感染します。
注射器や注射針の使い回し、麻薬や覚せい剤などの違法薬物の回し打ち、医療現場における針刺し事故などにより、HIV感染者の血液がほかの人の血液中に侵入することで感染することがあります。
母子感染
母親がHIVに感染している場合、妊娠中や出産時に子どもへ感染するケースがあります。
また、母乳中にもHIVが存在するため、授乳によって感染するケースがあります。
HIV感染からの経過
HIVに感染しても、すぐにエイズを発症するわけではありません。
HIV感染後の経過は、急性期、無症候期、エイズ発症期の3つに分けられます。
急性期（感染初期）
感染初期には、HIVが体内で急激に増殖し始めます。
そのため、HIV感染から2～4週間ほどで、発熱やのどの痛み、頭痛、下痢、リンパ節の腫れ、筋肉痛など、インフルエンザのような症状が現れることがあります。
症状は、数週間程度で自然に治まります。
無症候期
急性期を過ぎると、無症候期に入ります。無症候期は症状が現れない期間で、数年～10年以上続くことがあります。
無症候期の長さには個人差があり、10年以上続くこともありますが、2～5年以内などの短期間でエイズを発症するケースもあります。
症状の出ない期間であっても、HIVは体内で増殖し続け、免疫力は徐々に低下していきます。
自覚症状がないため、自分でHIV検査を受けない限り、HIVに感染していることに気づけない場合があります。
エイズ発症期
無症候期の間に治療を受けずにいると、免疫力が低下して免疫不全状態となり、健康な状態であればかかりにくい病気にもかかりやすくなります。
厚生労働省は、エイズの診断基準として23の疾患を指定しており、そのうちいずれか1つでも発症した時点でエイズと診断されます。
エイズの診断基準となる23種の疾患とは何か？
厚生労働省は、以下の23の疾患をエイズの診断基準として指定しています。
◎真菌症
- 1. カンジダ症（食道、気管、気管支、肺）
- 2. クリプトコッカス症（肺以外）
- 3. コクシジオイデス症
- （1）全身に播種したもの
- （2）肺、頚部、肺門リンパ節以外の部位に起こったもの
- 4. ヒストプラズマ症
- （1）全身に播種したもの
- （2）肺、頚部、肺門リンパ節以外の部位に起こったもの
- 5. ニューモシスティス肺炎
【注】P. cariniiの分類名がP. jiroveciに変更になった。
◎原虫症
- 6. トキソプラズマ脳症（生後1か月以後）
- 7. クリプトスポリジウム症（1か月以上続く下痢を伴ったもの）
- 8. イソスポラ症（1か月以上続く下痢を伴ったもの）
◎細菌感染症
- 9. 化膿性細菌感染症（13歳未満で、ヘモフィルス、連鎖球菌などの化膿性細菌により、以下のいずれかが2年以内に2つ以上多発、あるいは繰り返して起こったもの）
- （1）敗血症
- （2）肺炎
- （3）髄膜炎
- （4）骨関節炎
- （5）中耳・皮膚粘膜以外の部位や深在臓器の膿瘍
- 10. サルモネラ菌血症（再発を繰り返すもので、チフス菌によるものを除く）
- 11. 活動性結核（肺結核または肺外結核）
- 12. 非結核性抗酸菌症
- （1）全身に播種したもの
- （2）肺、皮膚、頚部、肺門リンパ節以外の部位に起こったもの
※活動性結核のうち肺結核および19.浸潤性子宮頚癌については、HIVによる免疫不全を示唆する所見がみられる者に限る。
◎ウイルス感染症
- 13. サイトメガロウイルス感染症（生後1か月以後で、肝、脾、リンパ節以外）
- 14. 単純ヘルペスウイルス感染症
- （1）1か月以上持続する粘膜、皮膚の潰瘍を呈するもの
- （2）生後1か月以後で気管支炎、肺炎、食道炎を併発するもの
- 15. 進行性多巣性白質脳症
◎腫瘍
- 16. カポジ肉腫
- 17. 原発性脳リンパ腫
- 18. 非ホジキンリンパ腫
- 19. 浸潤性子宮頚癌（※）
◎その他
- 20. 反復性肺炎
- 21. リンパ性間質性肺炎／肺リンパ過形成：LIP/PLH complex（13歳未満）
- 22. HIV脳症（認知症または亜急性脳炎）
- 23. HIV消耗性症候群（全身衰弱またはスリム病）
（※）11.活動性結核のうち肺結核および19.浸潤性子宮頚癌については、HIVによる免疫不全を示唆する所見がみられる者に限る。
参考：厚生労働省ホームページ
HIV感染に気づくきっかけは？
無症候期に入ると自覚症状がないため、HIV感染に気づくことは難しくなります。
それ以前の急性期（感染から2～4週間ほど）では、無症状であることもありますが、何らかの症状が現れることが多いため、HIV感染に気づくきっかけとなり得ます。
発熱やのどの痛み、頭痛、下痢、リンパ節の腫れ、筋肉痛など、インフルエンザのような症状が現れたり、HIVへの感染に少しでも心当たりがあったりする場合には、ためらわずに検査を受けるようにしましょう。
HIV検査はどこで受けられる？│「感染したかも」と思ったら
HIVに「感染したかも」と思ったら、早期に検査を受けるようにしましょう。
治療の遅れは、命に関わる問題となる可能性があります。
全国の保健所では、多くの場合、無料・匿名で検査を受けることができます。
また、有料かつ非匿名となる場合がありますが、医療機関でも検査を受けられます。
そのほか、自宅で手軽に検査をしたい場合には、性感染症の検査キットを使用して検査する方法があります。
HIVの治療法は？｜HIVは治る？
HIVの治療には、抗HIV薬が使用されます。
現時点では、治療を行っても体内のHIVを完全に排除し、完治させることはできません。
しかし、治療によってウイルスの増殖を抑え、エイズの発症を防ぐことができます。
治療を継続することで、感染前とほとんど変わらない生活を送ることができます。
HIVの治療は、感染が判明した後、できるだけ早く開始することが重要です。少しでも早く治療を開始できるよう、定期的な検査を心がけましょう。
HIVの予防方法は？
HIVは血液や膣分泌液、精液、母乳などに多く含まれるため、それらが粘膜や傷ついた皮膚に触れないようにすることが重要です。
また、HIVの主な感染経路である性行為、血液感染、母子感染に対する予防を行いましょう。
感染経路のなかで最も多いのが性行為です。性行為の際は必ずコンドームを使用するとともに、不特定多数の人との性行為は避けましょう。
また、オーラルセックスの場合でも、口腔粘膜から感染する可能性があります。
オーラルセックスの場合でも、コンドームを使用するようにしましょう。
また、血液が皮膚や衣服などに付着したときは、水でよく洗い流し、他人の血液が傷口に付かないように注意しましょう。
母子感染を防ぐためには、妊娠前または妊娠中のできるだけ早い時期にHIV感染に気づき、適切な治療を受けることが重要です。
ただし、妊娠中のHIVスクリーニング検査では、まれに偽陽性となる可能性があります。郵送型の性感染症検査キットや自己検査型の検査キットを使用する場合にも、偽陽性の可能性があることを念頭に置く必要があります。
HIVノイローゼについて
HIVに感染したかもしれないという過度な不安や恐怖から、体調を崩したり、精神的に不安定な状態になったりすることを「HIV（エイズ）ノイローゼ」などと呼ぶことがあります。
インターネット上には多くの情報があふれており、自分で調べることで、さらに不安が強くなることも考えられます。
HIVに感染しているかどうかは、検査を受けなければ判明しません。過度に心配するのではなく、不安な場合は検査を受けたり、医師に相談したりするようにしましょう。
血液中で抗体が検出されるまでに、HIV感染から4週間～8週間ほどかかる場合があるため、HIV検査は感染機会から3か月経過後に受けるようにしましょう。
感染機会から3か月が経過していない場合でも、感染が不安なときは医師に相談するようにしましょう。
まとめ
HIVとはヒト免疫不全ウイルスのことで、HIV感染によって免疫力が低下し、特定の疾患を発症した状態のことをエイズ（後天性免疫不全症候群）といいます。
HIVは性行為によって感染するケースが最も多く、そのほかに血液感染や母子感染があります。
HIV感染後、すぐにエイズを発症するわけではありません。感染後は「急性期」「無症候期」「エイズ発症期」の3つの時期を経ます。
急性期には、発熱やのどの痛み、頭痛、下痢、リンパ節の腫れ、筋肉痛など、インフルエンザのような症状が現れることがあります。
しかし、無症候期に入ると自覚症状がないため、HIV感染に気づくことは難しくなります。
HIV検査は保健所や医療機関で受けられるほか、自宅で性感染症の検査キットを使用して検査することができます。
HIVに感染した場合、抗HIV薬による治療が行われます。治療は感染後、できるだけ早期に開始することが望ましく、適切な治療を継続することで、感染前とほとんど変わらない生活を送ることができます。
HIV感染を防ぐためには、性行為の際にコンドームを使用することが効果的です。
また、注射器の回し打ちを避けることや、母子感染を防ぐために妊娠前または妊娠初期に検査を受け、必要に応じて早期に治療を開始することも重要です。
HIVに感染したかもしれないと思った際には、過度に心配するのではなく、検査を受けたり、医師に相談したりするようにしましょう。
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