インフルエンザ脳症と子供の異常行動｜発熱後2日間の安全対策

インフルエンザにかかった子供には、突然走り出す、外へ飛び出そうとするなどの異常行動がみられることがあります。

抗インフルエンザ薬の服用の有無や種類にかかわらず起こるため、少なくとも発熱から2日間は、見守りと転落・飛び出しを防ぐ対策が必要です。

異常行動がすべてインフルエンザ脳症を意味するわけではありませんが、意識障害やけいれんなどを伴う場合には、速やかな医療対応が必要です。

この記事では、異常行動が起こりやすい時期、家庭でできる事故防止策、受診や救急車を呼ぶ目安を解説します。

異常行動の具体例と発生期間

インフルエンザに伴う異常行動は、突発的に、そして予期せぬ形であらわれることがあります。

子供の様子を注意深く観察し、異変の兆候を決して見逃さないようにしましょう。

異常行動の具体的な例は以下です。(厚生労働省より)

＜異常行動の例＞

・突然立ち上がって部屋から出ようとする

・興奮して窓を開けてベランダに出て、飛び降りようとする

・人に襲われる感覚を覚え、外に飛び出す

・突然笑い出し、階段を駆け上がろうとする

・自宅から出て外を歩いていて、話しかけても反応しない

・変なことを言い出し、泣きながら部屋の中を動き回る　など

異常行動リスクが高い時期

インフルエンザ異常行動リスク高い

異常行動は、服用している薬の種類や服用の有無にかかわらず、発生するおそれがあります。

転落などの事故につながる重度の異常行動は、発熱から2日以内に起こる例が多いと報告されています。
抗インフルエンザ薬の服用の有無や種類にかかわらず、少なくとも発熱から2日間は、夜間や就寝中も含め、子供の様子を確認できる環境を整え、窓や玄関の施錠などの事故防止策を行ってください。
これは、2日を過ぎれば危険がなくなるという意味ではありません。体調や言動の異常が続く場合は、見守りを続け、医療機関に相談してください。

夜間や睡眠中も含め、この2日間は子供を一人にせず、保護者や周囲の大人が目を離さず、注意深く見守ることが強く推奨されます。

異常行動の主な原因

インフルエンザ異常行動原因

インフルエンザ感染時に就学以降の小児・未成年者に異常行動が見られるのは、いくつかの要因が考えられます。

熱せん妄

インフルエンザに伴う異常行動には、一時的な意識の混乱などが関わる場合があります。
一方で、インフルエンザ脳症などの病気が背景にあることもあり、原因を高熱だけに決めつけることはできません。

発熱時に、一時的に意識が混乱したり、つじつまの合わないことを話したり、実際にはないものが見えるような言動を示したりすることがあり、熱せん妄と呼ばれます。
ただし、異常な言動がみられたときに、家庭で熱せん妄とインフルエンザ脳症を確実に見分けることはできません。

「熱が高いから」「熱が下がれば治る」と判断せず、医療機関に相談してください。

呼びかけへの反応が悪い、意識が戻らない場合などは、直ちに救急対応が必要です。

抗インフルエンザ薬との関連性

抗インフルエンザ薬の服用と異常行動との因果関係は、明らかになっていません。
一方で、薬を服用していない場合にも異常行動は報告されており、服用した抗インフルエンザ薬の種類にかかわらず注意が必要です。
「薬を飲まなければ起こらない」と考えず、少なくとも発熱から2日間は事故防止策を行ってください。

薬の使用について不安がある場合は、処方した医師や薬剤師に相談しましょう。

インフルエンザ脳症

インフルエンザ脳症は、インフルエンザの感染に伴って脳の働きに急な異常が生じ、意識障害やけいれんなどが現れる病気です。

重症化すると、後遺症が残ったり、命に関わったりすることがあります。
発熱後の早い段階で発症する場合がありますが、経過は一様ではありません。

いったん症状が改善してから、数日後にけいれんや意識障害が悪化するタイプもあります。
異常行動だけでインフルエンザ脳症と判断することはできませんが、呼びかけへの反応がおかしい、けいれんが起こるなどの症状には注意が必要です。

症状が長く続くのを待たず、速やかに医療機関の判断を受けてください。

徹底すべき事故防止策

インフルエンザ異常行動防止策

インフルエンザにかかった子供が自宅で療養する際は、異常行動がまだみられなくても、転落や飛び出しを防ぐ環境を整えてください。
抗インフルエンザ薬の服用の有無や種類にかかわらず、少なくとも発熱から2日間は、就寝中も含めて事故防止策を行いましょう。

見守りに加えて、窓や玄関の施錠、寝室の選び方などの対策を組み合わせることが重要です。

これらの対策は、抗インフルエンザ薬の種類や服用の有無にかかわらず、発熱が治まるまでの特にリスクの高い2日間は継続してください。

施錠の徹底

異常行動は、突発的にドアや窓を開けて外へ出ようとする形であらわれることがあります。

玄関や全ての部屋の窓の鍵を確実に施錠してください。

通常の鍵だけでなく、手の届きにくい位置にある内鍵（チェーンロック）や補助錠を積極的に活用し、子供が開けられないようにしてください。

寝室の工夫

子供が安全に療養できる環境を整えることが重要です。

窓に格子のある部屋や、ベランダに面していない部屋で寝かせるようにしてください。

高層階にお住まいの場合は、窓の近くに物を置かず、足場になるものを排除してください。

一戸建てにお住まいの場合は、転落のリスクが最も低い1階で寝かせることを推奨します。

監視体制の徹底

少なくとも発熱から2日間は、子供だけで過ごす状況を避け、保護者などがそばで様子を確認できるようにしてください。
就寝中も見守りやすい環境を整えるとともに、窓や玄関の施錠などを行い、突然の飛び出しや転落を防ぎましょう。
異常行動がみられた場合は、まず転落やけがを防ぐために安全を確保し、落ち着いて付き添ってください。

症状が落ち着いても医療機関に相談し、呼びかけへの反応や呼吸に異常がある場合は、直ちに救急対応を行ってください。

医療機関をすぐに受診すべき危険なサイン

次の症状がある場合は、ためらわず119番に連絡してください。

・呼びかけても反応しない、意識がもうろうとしている、意識が戻らない
・けいれんが5分以上続く、または意識が戻らないまま繰り返す
・呼吸が弱い、強い息苦しさがある、唇が青紫色になる

呼吸や意識に異常がある場合は、けいれんが始まってから5分経つのを待つ必要はありません。
また、意味の分からない言動が続く・繰り返す、嘔吐で水分が取れない、尿が少ないなどの場合も、早急に医療機関へ相談・受診してください。
これらはインフルエンザ脳症だけに特有の症状ではなく、脱水など、ほかの病気や状態でも起こります。

家庭で原因を判断せず、医療機関で評価を受けることが大切です。

緊急時の対応

意識や呼吸の異常、長く続くけいれんなど、緊急性の高い症状がある場合は、医療機関への電話相談より先に119番に連絡してください。
けいれん中は口に指や物を入れず、安全な場所に寝かせ、顔や体を横向きにして吐いたものが詰まらないようにします。

救急車を呼んだ後は、通信指令員の指示に従ってください。
緊急症状はないものの、休日や夜間に受診すべきか迷う場合は、子ども医療電話相談「#8000」も利用できます。

対応時間は都道府県によって異なります。

子供の安全を守るために

インフルエンザに伴う異常行動は、抗インフルエンザ薬を服用していない場合にも起こります。自宅で療養する際は、次の2つを意識してください。
＜少なくとも発熱から2日間は、一人にせず見守る＞
夜間や就寝中も含め、子供の様子を確認できる環境を整えましょう。2日を過ぎても、体調や言動に異常がある場合は注意が必要です。
＜窓や玄関の施錠など、事故防止策を行う＞
見守りだけでなく、補助錠の活用や寝室の工夫などを組み合わせ、転落や飛び出しを防ぎましょう。
異常な言動を「熱のせい」と決めつけず、医療機関に相談してください。意識や呼吸に異常がある、けいれんが長く続く場合などは、直ちに119番に連絡してください。