新型コロナウイルス感染症の陽性時対応に関する同意のお願い

令和3年2月10日付 厚生労働省(医政初 0210第2号及び健発0210第5号 医政局及び健康局長)及び、
令和3年3月10日付 前橋保健所長より新型コロナウイルスに関して社会活動の中で 本人などの希望により自己負担で実施する検査(自費検査)の適正な実施及び感染症のまん延防止を図るため、
新型コロナウイルス自費検査の受検前に検査結果が陽性であった場合 医療機関への受診を誓約する様、協力要請がありました。
これに従い、当検査をお受け頂く際は下記の項目にあります陽性時の医療機関の受診への誓約事項に関して ご了承頂いた上でご依頼頂く必要がございます。
ご確認の上、同意いただけましたらご依頼内容記載ページへとお進みいただけます。
(検査結果が陽性であった場合は、検査結果報告書と共に改めて医療機関の受診に関する 誓約書をお送りいたしますので、郵送・FAX・メールのいずれかの方法にてご返送いただきます。)

・私は検査結果が陽性だった場合には、かかりつけ医又は、地元の医療機関に受診します。

同意いただける場合はチェックして下さい。

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